تم العثور على كدمات في الممارسة اليومية لأحد أطباء الصدمات في كل مكان.
في الواقع ، من الصعب تخيل شخص لم يتلق كدمات في حياته.
الكدمة هي إصابة تحدث بسبب التعرض الجسدي (الميكانيكي) المفرط لأنسجة أو عضو معين.
الفرق الرئيسي بين هذا الضرر من كسر جزئي أو كامل هو الحفاظ على سلامة الجهاز المصاب.
بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن العظام لا يمكن كدمات.
كدمات الأعضاء والأنسجة الرخوة.
لحسن الحظ ، فإن الغالبية العظمى من الكدمات لا تشكل أي خطر كبير على حياة المريض ، ومع ذلك ، على الرغم من ذلك ، فإنها تصاحبها كتلة من الأحاسيس غير السارة. لذلك ، في بعض الأحيان تكون متلازمة الألم مع مثل هذه الإصابات واضحة لدرجة أن المريض نفسه يشتبه في وجود إصابة خطيرة.
إصابات في الصدر ليست في المقام الأول في ممارسة الصدمات ، لكنها لا تزال تشكل حصة مثيرة للإعجاب من الحالات. في بعض الأحيان تحدث إصابات في الصدر مع الحد الأدنى من الأعراض المعقدة ، لأن الشخص ببساطة لا يذهب إلى الطبيب. ومع ذلك ، هذا هو بالأحرى الاستثناء وغالبا ما يصعب تفويت مثل هذه الإصابات.
إصابات الصدر بشكل عام (كدمات بشكل خاص) هي إصابات خطيرة للغاية. لفهم السبب ، تحتاج إلى اللجوء إلى علم التشريح.
توجد الأعضاء الحيوية ، مثل القلب والرئتين ، في الصدر. إن ضربة إلى القص (بغض النظر عن قوتها) محفوفة بالمخاطر دائمًا ويمكن أن تؤدي إلى عواقب لا يمكن التنبؤ بها. تصف الأدبيات الطبية حالات تأخر تطور الأعراض التي تهدد الحياة ، وكذلك حالات الطوارئ ، حتى السكتة القلبية. يتفاقم الوضع بسبب حقيقة أن كدمات الصدر غالباً ما تكون مصحوبة بتلف في الضلوع (الكسور ، الشقوق).
من الواضح أن الإصابة الموصوفة ليست ضارة بأي حال من الأحوال. لذلك ، يجب أن يكون الجميع على دراية بالقضايا الصحية وأن يعرفوا بالضبط ما يجب القيام به في حالة حدوث مثل هذا الإزعاج - من يجب الاتصال به وكيفية تقليل العواقب.
إصابة الصدر: الأسباب
وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن كدمات الصدر نادرة نسبيًا (حوالي 10-15٪ من جميع حالات الاتصال بأحد المصابين بصدمات كدمات). هذا أمر مفهوم: على الرغم من أن أسباب الإصابة ليست محددة ، فهي أيضًا نادرة. من بينها:
• حادث سيارة (يمثل الغالبية العظمى من الحالات ، حوالي 80 ٪). غالبًا ما يعاني سائقو السيارات من كدمات: في حالة تصادم وجهاً لوجه ، هناك خطر كبير في إصابة عجلة القيادة.
• قتال. يتم إحداث إصابة في الصدر من خلال ضربة في الصدر (عادةً باستخدام أداة حادة أو قبضة).
• السقوط من ارتفاع (لسبب أو لآخر).
• أسباب منزلية أخرى. يجتمع أقل قليلا في كثير من الأحيان. من بينها - الوقوع في الظروف المحلية ، عند ممارسة الرياضة ، إلخ.
إذا تحدثنا عن السبب المباشر للإصابة ، فهذا أمر طبيعي لأي كدمة. تحدث كدمة في الصدر نتيجة للتأثير الميكانيكي المفرط على الأنسجة الموجودة في هذه المنطقة (العضلات).
لم تكن هناك اختلافات ديموغرافية بين المرضى. توجد علاقة بين تكرار الإصابة والنشاط المهني. كما قيل ، من المرجح أن يعاني السائقون.
إصابة الصدر: الأعراض
مجمع الأعراض فردي في الطبيعة ويعتمد على عاملين:
• شدة الإصابة (كلما كانت الكدمة أقوى ، كلما ظهرت الأعراض بشكل أسرع وستكون مجرياتها أكثر شدة).
• عمر الإصابة.
بالإضافة إلى ذلك ، تنقسم الأعراض إلى عامة ومحلية.
تعتبر أعراض الكدمات في الصدر محددة وتشمل المظاهر التالية:
• ألم في موقع الضرر. كقاعدة عامة ، شدة الألم عالية. الآلام مملة ، وجع ، يمكن أن يكون الخفقان. يعد ألم الخفقان بعد الإصابة القصية علامة تنذر بالخطر ، لأنه يمكن أن يشير إلى تلف النهايات العصبية وتلف القلب. يبقى الألم في حالة راحة ويكثف مع الحركة. أيضًا ، يمكن أن يصبح الألم أقوى عند التنفس والسعال وحتى التحدث.
• تطور ورم دموي. يتشكل الورم الدموي في موقع التلف الذي يصيب الأنسجة الرخوة في القص. يرتبط ظهور الكدمة بتدمير الشعيرات الدموية المحيطة والنزيف اللاحق في النسيج تحت الجلد. يمكن أن ينتشر ورم دموي إلى منطقة خارج الآفة.
• تورم موقع الإصابة. يرافق أي تلف في الأنسجة تراكم السوائل وزيادة الوذمة.
كل من ورم دموي وذمة تبدأ في التطور من لحظة التلف.
لسوء الحظ ، نادراً ما يكون الكدمات الصدمة منعزلة. القرب التشريعي للرئتين ، غشاء الجنب ، القلب يسبب مخاطر عالية للتلف.
يرافق معظم كدمات القص:
• إصابات في الضلوع.
• كسور الأضلاع (كاملة وجزئية).
• إصابات في الرئتين.
إذا كانت الكدمات القصية معقدة بسبب الإصابات الأخرى ، فستكون الأعراض أكثر وضوحًا. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة ما يلي:
• ألم شديد الشدة عند الاستنشاق ، ملامسة الضوء ، وحتى لمسات الضوء.
• مشاكل في التنفس (قد تشير إلى وجود مشاكل في الرئة أو مرافقة كدمة في الصدر أو الأضلاع: الألم واضح لدرجة أن المريض لا يستطيع التنفس بشكل كامل).
والأكثر حدة هي الكدمات التي يصاحبها تلف في الرئتين أو غشاء الجنب. إنها محفوفة بتطور المضاعفات الشديدة ، من بينها:
• استرواح الصدر.
• Hemothorax.
في حالة تلف الأوعية الدموية الكبيرة في القص أو تجويف البطن أو الرئتين نتيجة للإصابة ، يتم تشكيل ورم دموي خطير: يتم سكب الدم في التجويف الجنبي ، ولا يثخن. وتسمى هذه الحالة hemothorax في الممارسة الطبية. يصاحب Hemothorax اضطرابات تنفسية خطيرة ومتنامية ، بالإضافة إلى أعراض عامة شديدة: الصداع ، الضعف ، إلخ.
مع استرواح الصدر ، تخترق كمية كبيرة من الهواء في تجويف الصدر ، مما يؤدي إلى ضغط الرئة و "انكماشها". يرافق استرواح الصدر مظاهر مميزة:
• فشل تنفسي خطير.
• زيادة ضغط الدم ، وانخفاض معدل ضربات القلب.
• تطور انتفاخ الرئة تحت الجلد (نتيجة لاختراق الهواء في الأنسجة تحت الجلد).
• حالة خطيرة عامة.
كل من هذه الحالات خطيرة للغاية وتتطلب عناية طبية فورية.
إذا كان حجم الدم المفقود كبيرًا ، يصاب المريض بعلامات فقر الدم.
إصابة الصدر: التشخيص
في حالة تلقي إصابة في الصدر ، استشر طبيبًا متخصصًا في علاج الصدمات أو الجراح.
تشخيص إصابة في الصدر ليست صعبة. من الأهمية بمكان استبعاد وجود الإصابات المصاحبة للأضلاع وأعضاء الصدر: يمكن أن نتحدث عن حالات تهدد الحياة.
عندما تتصل بأخصائي لأول مرة ، تتضمن استراتيجية التشخيص القياسية ما يلي:
• أخذ التاريخ. يسأل الطبيب المريض سؤالًا عن حالته العامة ، وظروف الإصابة ، وبعدها يمكن أن يحدث انطباعًا عامًا عن الإصابة.
• التفتيش. يتم تقييم حالة الصدر بصريًا: الشكل والحجم ، وجود التشوه المؤكد أو المستبعد (عادة ما يلاحظ مع إصابات الأضلاع) ، حجم الورم الدموي.
• الجس. يتم تنفيذه بحذر ، لأن الألم مع الكدمة واضح. يتيح لك تقييم وجود كسور في الضلوع.
• الصدر بالأشعة السينية. يتم استخدامه لتقييم الهياكل العظمية لتجويف الصدر.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يشرع وينفذ بشبهة تلف الأعضاء في تجويف الصدر. يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي تقييم الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية بصريًا ، أو استبعاد أو تأكيد وجود أورام دموية داخلية.
• CT. يشرع لتقييم أدق هياكل العظام إذا بقيت الأسئلة بعد التصوير الشعاعي.
يحدد الطبيب قائمة محددة من التدابير التشخيصية.
إصابة الصدر: علاج
يعد علاج إصابة الصدر نفسه محافظًا ، ولكن لا يمكنك بأي حال من الأحوال الاقتراب منه "عبر الأكمام". مع كدمة واضحة ، مصحوبة بتطور ورم دموي ومتلازمة الألم ، يجب عليك استشارة الطبيب دون فشل.
والحقيقة هي أن الأعراض الخطيرة (فشل الجهاز التنفسي ، وحتى توقفه ، وضعف القلب) قد تتأخر وتظهر بعد 1-2 أيام.
جوهر العلاج هو تخفيف الألم والالتهابات. وكقاعدة عامة ، فإن استخدام مزيج من أدوية الألم (الأدوية المسكنة) والعقاقير المضادة للالتهابات يكفي.
الأدوية المستخدمة مثل:
• Baralgin.
• كيتورول.
• نيس.
تستغرق إزالة الفترة الحادة من 7 إلى 14 يومًا.
في نهاية فترة العلاج ، يشرع العلاج الطبيعي (الكهربائي ، المغناطيس).
لا يمكن علاج الكدمة المعقدة بسبب نزف الدم أو استرواح الصدر إلا عن طريق الجراحة. تتضمن مهام العلاج الجراحي لمضاعفات إصابة الصدر التخلص من الدم أو إزالة الهواء المتراكم في تجويف الصدر. في كلتا الحالتين ، يجب إجراء العلاج في أسرع وقت ممكن: هناك خطر حدوث تغييرات لا رجعة فيها في الرئتين.
وبالتالي ، فإنه من المستحيل استدعاء إصابة في الصدر والرئة. في معظم الحالات ، هذه إصابة خطيرة تتطلب موقفا خطيرا ، لأن عواقبها يمكن أن تكون غير متوقعة. في جميع الحالات ، يوصى باستشارة أخصائي. سيختار المجموعة اللازمة من التدابير التشخيصية ويحدد استراتيجية العلاج. العلاج الذاتي في هذه الحالة أمر خطير.
